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Analyse des incidents

2 jours SEC/ANALINC
Niveau
Perfectionnement
Public
  • Cette formation s'adresse aux animateurs des groupes d’investigation d'incidents SHE ou Fiabilité.
Finalité
  • Cette formation apporte une méthodologie d’analyse des incidents en groupe.
Objectifs
  • À l'issue de la formation, les participants pourront :
  • définir efficacement un problème,
  • bâtir et piloter le comité d’investigation,
  • trouver les causes profondes liées aux Systèmes de Management,
  • identifier les meilleures solutions.
Les + pédagogiques
  • Exercices pratiques d'application individuel/en sous-groupe.
  • Prise en compte des règles et procédures spécifiques ainsi que des exemples d’incidents réels du site.
  • Jeu de rôle complet sur un cas complexe, le deuxième jour.

PRINCIPE ET ÉTAPES DE LA MÉTHODE 1 jour
  • Réaction à chaud : investigation initiale, rassemblement des preuves matérielles et visuelles, des premiers témoignages, photos, relevés, conduite et documentation des premiers entretiens.
  • Sélection de l’équipe : nomination du Facilitateur, choix des membres du groupe d'enquête, validation par le Management.
  • Définition du problème : événement indésirable, circonstances, conséquences réelles et potentielles, prioritisation.
  • Analyse des causes : différentes méthodes pour démarrer un arbre des causes. Enchaînement logique des causes, rôle des barrières, identification des barrières inadéquates ou manquantes.
  • Actes dangereux : compréhension de l’erreur humaine et de ses causes, relation avec les barrières. Importance pour l’entreprise.
  • Conditions préexistantes : relation entre les actions et les conditions. Importance de formuler les conditions comme des causes. Recherche des causes par type : matériels et équipements, organisation, procédures, rôles et responsabilités.
  • Systèmes de Management : définition, importance pour l’entreprise de les prendre en compte dans l’analyse. Principaux systèmes de Management à l’origine des défaillances, intérêt d’une classification par catégories.
  • Préconisations : recherche des solutions possibles, identification de solutions innovantes, vérification de la validité des solutions, caractéristiques d’une solution efficace, priorisation des solutions valides en fonction de leur pertinence.
  • Passage des préconisations au plan d’action : implication préalable des décideurs, techniques de présentation, validation.
  • Rapport : éléments de base d’un rapport écrit clair et suffisant pour tous, présentation aux décideurs pour validation du plan d’action.
  • Application : chacune des étapes est assortie d’exercices pratiques individuels ou en binôme.
ANALYSES D'INCIDENTS 1 jour
  • Application n°1 : mise en œuvre de la méthode par groupes de 3 personnes, l’ensemble du groupe dispose des mêmes informations, le formateur apporte les réponses aux questions posées. Exposé par l’un des groupes.
  • Application n°2 : jeu de rôle par groupes de 4 à 5 personnes, chaque participant dispose de faits spécifiques, et l’animateur du groupe ne dispose d’aucune information.
  • Exposé par l’un des groupes. Commentaires de l’animateur et des autres groupes.